Álex García est désormais en Espagne grâce à l'UMAER après avoir souffert d'une pancréatite nécrotique en Thaïlande. Environ 20 % des cas de pancréatite aiguë présentent une nécrose. Cette nécrose peut s'infecter chez jusqu'à 20 à 50 % des patients atteints de pancréatite nécrosante et se manifester dans les deux premières semaines d'évolution, selon une étude réalisée en 2010 parr AJ Hervas-Molina de l'hôpital universitaire Reina Sofía.
L'expert y souligne qu'il est important de faire la distinction entre un nécrose pancréatique stérile des personnes infectées. La nécrose stérile peut être traitée de manière non chirurgicale, car la mortalité sans chirurgie est inférieure à 5 %. Une nécrose infectée est considérée indication d’une intervention chirurgicale urgente.
Il doit être suspecté chez les patients présentant une pancréatite aiguë évolutive qui ne montrent pas d'amélioration avec un traitement médical intensif ou qui présentent de nouveaux signes de défaillance d'un organe. La différenciation entre les deux se fera grâce à une aspiration à l'aiguille fine du pancréas dirigée parr échographie abdominale ou tomodensitométrie (TDM) et coloration de Gram ultérieure avec culture et antibiogramme de l'échantillon obtenu. Cette technique a une sensibilité supérieure à 95%.
Lorsqu'il existe des signes d'infection, on considère qu'un débridement chirurgical immédiat doit être effectué car on estime que s'il est traité de manière conservatrice, la mortalité est proche de 100 %. En revanche, le traitement chirurgical de la nécrose pancréatique infectée entraîne une mortalité de 15 à 73 %. Cependant, souligne l'étude, certains auteurs estiment que le moment de l'intervention chirurgicale est le facteur déterminant de la mortalité chirurgicale, plutôt que l'état bactériologique du pancréas. Ceci est étayé par les résultats suivants : une nécrosectomie précoce (en moyenne 5,6 jours après l'apparition des symptômes) a une mortalité de 42 %, tandis que si elle est réalisée tardivement (en moyenne 16,6 jours), celle-ci est réduite à 14 %. la nécrose est stérile ou infectée. Ces données suggèrent que retarder l'intervention pour permettre au processus inflammatoire aigu de s'atténuer améliore la mortalité en présence ou en l'absence d'infection.
Il existe également des séries de cas dans lesquels des patients ont survécu à une nécrose infectée grâce au seul traitement antibiotique.
Ouais avoir des signes d'infection ou des résultats de tests de laboratoire indiquant une infection, vous aurez besoin d'antibiotiques. Dans le cas d'Álex, ils ont échoué. Vous devrez peut-être également retirer les tissus morts et infectés de votre pancréas.
Votre professionnel de la santé placera un tube fin (cathéter) à travers l’abdomen pour éliminer les tissus morts. Cela se fait à l’aide de l’imagerie diagnostique. Ou tu peux retirer la zone par endoscopie. Si tel est le cas, il sera éliminé en pénétrant dans le tissu pancréatique anormal par l’estomac. Le prestataire peut également atteindre les tissus par l'intestin grêle ou les canaux du pancréas par l'intestin grêle. Dans d’autres cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la zone. Ceci est généralement effectué si d'autres techniques n'ont pas fonctionné, note l'hôpital Brigham.
Si votre état de santé est stable, votre équipe médicale pourra retarder ces traitements de quelques semaines. En effet, le risque de complications diminue si elles surviennent plus tard. Mais si vous êtes très malade, vous aurez peut-être besoin d’un traitement d’urgence pour retirer la partie morte et infectée du pancréas.
Quelles sont les complications possibles de la pancréatite nécrosante ?
La principale complication est l’infection. Elle touche de nombreuses personnes atteintes de pancréatite nécrosante. Cela est plus susceptible de se produire entre deux et trois semaines après le début de la pancréatite nécrosante.
Parfois, l'infection peut provoquer une état septique. Cette maladie provoque une réaction sévère du corps aux bactéries présentes dans le sang. La septicémie peut provoquer un choc. Si cela se produit, la circulation sanguine vers les principaux organes est réduite. Cela peut provoquer des lésions temporaires ou permanentes des organes. Parfois, la septicémie peut entraîner la mort.
L’équipe médicale surveillera les premiers signes de sepsie pour vous donner les meilleures chances de vous améliorer. Vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux, d'antibiotiques et d'une assistance respiratoire. Il traitera également les premiers signes d’infection. Cela empêche la septicémie de se produire en premier lieu.
