Il cancer du poumon C'est l'une des tumeurs les plus courantes, avec 32 768 cas prévus pour 2024. Bien qu'elle soit plus fréquente chez les hommes (22 483), chez les femmes, le taux d'incidence (10 285) triple celui de 2001 et reste la troisième tumeur la plus incidente depuis 2019, selon les données publiées par la Société espagnole d'oncologie médicale.
C'est le type de cancer avec la mortalité la plus élevée pour les deux sexes et le la consommation de tabac est responsable de la 85 à 90% des cas. Dans certains pays européens, notamment nordiques, la mortalité par cancer du poumon chez les femmes a déjà dépassé celle par cancer du sein.
Les agents de santé publique insistent sur le fait que le tabac est la principale cause de décès évitable dans notre pays et dans le monde. Chaque En 11 minutes, une personne meurt en Espagne à cause du tabacqui provoque plus de 50 000 décès par an.
Les conséquences du tabagisme
« Il Fumer ne provoque pas seulement le cancer du poumonmais d'autres types de cancer, comme le larynx ou la vessie, ainsi que les maladies cardiovasculaires, l'emphysème ou la BPCO », souligne Laureano Molins, président de la délégation barcelonaise de l'Association espagnole contre le cancer – Catalogne. « Quand vous décidez de fumer, vous lancez une pièce de monnaie, vous avez 50 % de chances de mourir d’une de ces maladies« .
Par ailleurs, « nous verrons un incidence plus élevée avec l’utilisation de la vape et de la cigarette électronique« . « Ils représentent un risque, même si l'industrie du tabac tente de démontrer le contraire. Ce n’est pas la manière d’arrêter de fumer, cela a aussi un impact sur le cancer du poumon et d’autres maladies comme la fibrose pulmonaire. C'est pourquoi nous demandons le renouvellement de la loi espagnole sur le tabagisme », a-t-il déclaré lors d'un entretien avec le site Informativos Telecinco à l'occasion de la Journée mondiale du cancer du poumon.
Facteurs de risque chez les non-fumeurs
Il 10-15% des cas du cancer du poumon survient dans les gens qui n'ont jamais fumé. Alors, quels facteurs de risque influencent le développement de cette maladie chez les non-fumeurs ? « Une prédisposition génétique, surtout si un membre de la famille a souffert d'un cancer du poumon, et une exposition à des facteurs environnementaux tels que la pollution, le radon et l'amiante », explique Molins, également chef du service de chirurgie thoracique de l'Hospital Clínic de Barcelone.
En outre, « de nombreux non-fumeurs, que nous appelons fumeurs passifs, sont en réalité des fumeurs actifs, car lorsque vous êtes autour des gens qui fument, sont inhaler la combustion de la cigarette», souligne Molins. « C'est pourquoi il faut établir de bons antécédents médicaux, car parfois les soi-disant non-fumeurs ont déjà eu des contacts pendant des années avec des fumeurs. »
Des symptômes qui arrivent tardivement et une mortalité élevée
L'expert explique également que les symptômes du cancer du poumon, tant chez les fumeurs que chez les non-fumeurs, « malheureusement Ils apparaissent lorsque le cancer est généralement déjà avancé». Les signes avant-coureurs sont généralement des crachats sanglants, des douleurs constantes dans les vertèbres et la poitrine, qui pourraient indiquer que la tumeur s'est propagée à ces os ; et une toux persistante, qui ne se calme pas.
« Il n'y a qu'une guérison d'environ 13 à 15 % des cas diagnostiqués, car lorsque les symptômes apparaissent, le diagnostic est généralement très tardif », explique Molins.
Il n'existe de guérison que dans environ 13 à 15 % des cas diagnostiqués.
Arrêt du tabac : la principale prévention
« Jusqu’à présent, l’accent a été mis principalement sur la prévention primaire, c'est-à-dire l'arrêt du tabac», souligne-t-il. Un exemple en est le Projet Zéro, lancé par l'Association espagnole contre le cancer, qui vise à atteindre le premier génération sans fumée en 2030.
Plan qui naît de l'augmentation de l'incidence du tabagisme, notamment chez les jeunes femmes, et qui vise à atteindre cette population à travers le premier programme gratuit dans lequel 60 jeunes seront formés pour défendre ce mouvement.
Stratégies spécifiques de détection précoce
Tout comme pour le cancer du sein, la mammographie est une méthode de détection précoce, déterminante pour augmenter la survie ; ou dans le cancer du côlon, la détermination du sang occulte dans les selles, dans le cancer du poumon, il existe aussi une méthodecependant, non appliqué à titre préventif.
« Le scanner thoracique à faible dose appliqué aux personnes à risque, comme les fumeurs actifs ou ceux qui ont fumé au cours des 15 dernières années et ont entre 50 et 80 ans, permet de diagnostiquer un cancer du poumon à un stade très précoce. » Dans ces cas, la survie est de 89 à 90 %.
8 cas sur 10 sont diagnostiqués à un stade avancé
Pourquoi n’y a-t-il pas de dépistage du cancer du poumon ?
En tant que méthode de détection précoce, le projet pilote Cassandra est en cours pour une durée totale de cinq ans et mis en œuvre dans 40 hôpitaux espagnols. L’objectif est de démontrer qu’en dépistage avec la tomodensitométrie chez les fumeurs ou ex-fumeurs, il est possible de localiser la tumeur dans un état initialavec de bien plus grandes chances de survie.
De plus, sa mise en œuvre entraînerait également des économies financières. « Le coût actuel de 80 % des patients diagnostiqués avec un cancer du poumon à un stade avancé est 3 à 4 fois plus élevé que lorsqu'il est détecté précocement », indique-t-il.
La chirurgie, principal traitement des cas précoces
« Jusqu'à maintenant 8 cas sur 10 sont diagnostiqués à un stade avancé», souligne Molins. Dans le tumeurs antérieuresdont le traitement l'essentiel est la chirurgiedes progrès considérables ont été réalisés dans les techniques chirurgicales.
Il y a 30 ans, la résection pulmonaire était réalisée par thoracotomie (ouverture du thorax), il y a 20 ans, cette technique a commencé à être remplacée par la vidéo-thoracoscopie (petites incisions dans la poitrine assistées par vidéo), et aujourd'hui, chirurgie robotique mini-invasive Il permet une vision tridimensionnelle du champ opératoire et une plus grande précision dans les mouvements.
Lorsque vous décidez de fumer, vous lancez une pièce de monnaie, vous avez 50 % de chances de mourir d’une des maladies associées.
De grandes avancées en immunothérapie
Cependant, même si l’intervention chirurgicale est le traitement qui donne le plus de chances de survie, « en les patients chez lesquels il est diagnostiqué à un stade avancéfumeurs et non-fumeurs, dès le départ, ne peut pas être fait», explique Molins. Pour ces cas, qui sont majoritaires, des traitements sont disponibles avec la chimiothérapie, la radiothérapie et dernièrement « le de grands progrès sont réalisés avec l’immunothérapie».
« 90 % des cellules tumorales circulant dans le sang sont éliminées par le système immunitaire lui-même, mais il y en a un petit pourcentage qui ne l'est pas et ce sont elles qui vont produire des métastases ou l'établissement d'un carcinome », explique-t-il. Ce à quoi il ajoute : « L’immunothérapie vise à utiliser le système immunitaire pour protéger et pouvoir apporter une thérapie plus ciblée sur ces tumeurs. »
Les derniers résultats, selon Molins, montrent que l'immunothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie dans aux stades avancés, il y a une amélioration de la survie. « Même s’il est encore trop tôt pour dire si ce type de traitement à lui seul suffira. » En outre, « un autre des grands progrès est que nous différencions déjà les différentes mutations génétiques du carcinome, ce qui nous permet de pouvoir élaborer une thérapie ciblée, avec un traitement personnalisé», conclut-il.
